阳痿辨证论治

　    人之形体有肥瘦，气血有多寡，性格有刚柔，脏腑有强弱，阴阳有厚薄;虽是阳痿，亦有着体质的差异，故阳痿论治，尤应注重体质，因人制宜。若阳痿他证误用温肾壮火治疗，则可导致复杂的变证。如肝气郁结误用壮阳，则可肝郁化火，抑或徒伤肝肾之阴;肝经湿热误用壮阳，犹如火上加炭，使肝木焦萎;瘀血阻络误用壮阳，则伤津耗血，血液粘稠，血行更加不畅，反加重阳痿，临床尤应注意。

　　1、肝气郁结证

　　治法：疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清热。

　　方药：逍遥散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳实、薄荷疏肝解郁;当归、白芍柔肝养阴;炙甘草缓肝之急;白医藜入肝经，通阳气;紫梢花入肝经，专治阳痿;川楝子、醋元胡一入气分，一入血分，可疏肝解郁止痛。诸药合用，共奏疏肝理气治疗阳痿之功。肝气郁结久病不治，易郁久化火，表现为胸胁的痛，目赤口干，舌红苔薄黄，脉弦数，治宜丹栀逍遥散加味，以解肝郁，清肝热。

　　2、肝气横逆证

　　治法：平肝镇逆。

　　方药：逍遥散加龙骨、牡蛎、石决明、白蒺藜、羚羊角粉。上5药皆入肝经，平肝降气，肝气得舒，阳痿可愈。

　　3、肝经湿热证

　　指面生痤疮、阴囊潮湿，舌苔黄腻的湿热体质，临床发病较多。治法：渗湿清热。

　　方药：龙胆泻肝汤加蛇床子。方中龙胆草泻肝经实火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以茯苓、栀子、木通、泽泻、车前子清热利湿，使诸湿热从小便而去，蛇床子燥湿以助阳。加当归、生地以养肝。该方妙在泻肝之剂而反佐补肝之药，盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝。蛇床子辛苦燥湿，专治阳痿。