肾母细胞瘤临床诊疗

　　男婴儿，13个月，因体检发现腹部肿块一周入院。既往有不规则发热，37.5～38℃，1～2次/月。查体：左侧中上腹可及10厘米左右包块，几达腹中线，质地韧，活动度差。双侧隐睾，均位于腹股沟管上部。CT平扫示左肾巨大软组织密度肿块影，约5×5厘米大小，外形类圆型，肿块呈不规则低密度影，肿瘤周围见环型钙化影，中央有坏死区，增强CT示肿瘤部分增强，中央坏死灶不增强。

　　结合患儿年龄、病史和检查结果来看，考虑肾母细胞瘤。入院常规检查无特殊异常，先行化疗，肿瘤缩小后行手术切除。术后病理诊断：左侧肾母细胞瘤。术后继续定期化疗并复查。

　　【疾病概述】

　　肾母细胞瘤又称Wilms瘤、肾胚胎瘤，是小儿泌尿外科常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体瘤的80%。绝大多数患者系为三岁以内的儿童;在四岁以上，发病率显著减少。90%见于7岁以前，诊断时平均年龄为15个月。该瘤在成人很少见，因此在成人不易于临床上而仅能在病理上诊断之，男女性的发病率相同。左右两侧肾脏有均等的发病机会。文献中虽有双侧肾母细胞瘤的报告，可能由一侧肿瘤转移到对侧，而非肾母细胞瘤真正在双侧肾脏同时发生。